Vulvovaginal candidiasis (การติดเชื้อราในช่องคลอด)

Vulvovaginal candidiasis (การติดเชื้อราในช่องคลอด) คือ

การติดเชื้อรานี้เป็นสาเหตุของตกขาวผิดปกติร้อยละ 10 – 30 โดยส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Candida albicans ร้อยละ 85 – 90 แต่บางครั้งอาจเกิดจากเชื้อราชนิดอื่น เช่น Candida glabrata หรือ Candida tropicalis นอกจากนี้ยังมีผู้หญิงร้อยละ 10 – 20 ที่ตรวจพบเชื้อราโดยไม่มีอาการใดๆ

ปัจจัยเสี่ยง

1. โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยโรคนี้มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อราที่ช่องคลอด
2. การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน: ทำให้เชื้อแบคทีเรียที่ปกติจะคอยควบคุมเชื้อราในช่องคลอดถูกทำลาย ทำให้เชื้อราเติบโตได้ง่ายขึ้น
3. การมีฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูง: เช่น การใช้ยาคุมกำเนิด การตั้งครรภ์ หรือการได้รับฮอร์โมนจากภายนอก
4. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง: เช่น การติดเชื้อ HIV หรือการใช้ยาสเตียรอยด์

การแบ่งประเภทการติดเชื้อ

1. การติดเชื้อ VVC แบบไม่ซับซ้อน (Uncomplicated VVC) มักตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ใช้เวลาในการรักษา 2–3 วัน อาการมักจะดีขึ้น ได้แก่การติดเชื้อ VVC แบบชั่วคราว (sporadic or infrequent VVC)
• การติดเชื้อ VVC แบบเล็กน้อยถึงปานกลาง
• การติดเชื้อ VVC ที่เกิดจากเชื้อ Candida albicans
• การติดเชื้อ VVC ในคนภูมิคุ้มกันปกติ
2. การติดเชื้อ VVC แบบซับซ้อน (Complicated VVC) มักต้องใช้ระยะเวลาในการรักษานานขึ้น มีโอกาสกลับเป็นซ้ำได้บ่อย ได้แก่การติดเชื้อ VVC ที่กลับเป็นซ้ำ
• การติดเชื้อ VVC ที่รุนแรง เช่น คัน แสบบริเวณช่องคลอด
• การติดเชื้อ VVC ที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อ Candida albicans
• การติดเชื้อ VVC ในสตรีที่ควบคุมเบาหวานได้ไม่ดี ภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือสตรีตั้งครรภ์ HIV

อาการที่แสดง

มักมาด้วยอาการคันบริเวณปากช่องคลอด แต่อาจมีอาการแสบร้อนในช่องคลอด ปัสสาวะแสบขัด หรือเจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์ ไม่มีอาการจำเพาะสำหรับการติดเชื้อ VVC การตรวจภายในพบการบวมแดงบริเวณปากช่องคลอดและช่องคลอด ตกขาวมีลักษณะจำเพาะคือเหมือนแป้งเปียก (curd-like หรือ cottage cheese-like) บางรายอาจมีอาการแสบขณะปัสสาวะ