Chronic Pelvic Pain ปวดท้องน้อยเรื้อรัง

หรือ ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง อาการปวดต่ำกว่าสะดือที่ไม่สัมพันธ์กับการมีระดู ต่อเนื่องกันเกิน 6 เดือน มีความรุนแรงขั้นรบกวนการทำงานในชีวิตประจำวัน หรือมีความจำเป็นต้องได้รับการรักษา รอยโรคที่พบได้บ่อยที่สุดจากการส่องกล้องตรวจช่องท้องคือ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และพังผืด นอกจากนั้นสาเหตุที่พบบ่อย ๆ แต่มักจะถูกมองข้ามไป ได้แก่ โรคลำไส้แปรปรวน, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, กลุ่มอาการของผนังหน้าท้องหรือกล้ามเนื้อเชิงกราน และการรัดเส้นประสาท
จากการส่องกล้องตรวจช่องท้องของผู้ที่ปวดท้องเรื้อรัง พบเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ร้อยละ 33 พังผืด ร้อยละ 24 ไม่มีรอยโรคใด ๆ ร้อยละ 35

สาเหตุทางนรีเวช

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis)
• อุ้งเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
• มะเร็งทางนรีเวช (โดยเฉพาะในระยะท้าย ๆ)
• วัณโรคท่อนำไข่
• พังผืด
• เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก
• ถุงน้ำเยื่อบุช่องท้องหลังการผ่าตัด (peritoneal cyst)
• สาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเป็นไปได้ : Adenomyosis ครรภ์นอกมดลูกเรื้อรัง ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก ถุงน้ำที่ปีกมดลูก (ที่ไม่ใช่ endometriosis) ห่วงอนามัย เป็นต้น

สาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ภาวะทางนรีเวช

• สาเหตุทางระบบทางเดินปัสสาวะ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, interstitial cystitis, radiation cystitis, urethral syndrome)
• สาเหตุจากทางเดินอาหาร (มะเร็งลำไส้ใหญ่, ท้องผูก ลำไส้อักเสบ irritable bowel syndrome)
• สาเหตุจากปัญหากล้ามเนื้อ/กระดูก (ปวดกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง ปวดหลัง/ก้นกบเรื้อรัง ท่าผิดปกติ neuralgia, pelvic floor myalgia, peripartum pelvic pain)
• ปัญหาทางจิตใจ ความเครียด ความซึมเศร้า (somatization)
• สาเหตุอื่น ๆ : Detrusor dyssynergia, urethral diverticulum, celiac disease, porphyria, เนื้องอกไขสันหลัง ทางเดินปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ข้อต่อเสื่อม ไส้เลื่อน abdominal epilepsy ฯลฯ